儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)

自秋冬季节以来，合孢菌素病毒、支原体肺炎、新冠肺炎、甲流、乙流病毒依次肆虐，多次登上百度、微博热搜第一。

自2023年10月以来，中国的流感和肺炎支原体感染活动逐渐增强，许多地方的流感和肺炎支原体感染呈上升趋势。预计流感将出现全国冬春季流行高峰，未来部分地区肺炎支原体感染的发病率将继续较高。

目前有肺炎支原体、流感病毒、合胞病毒三大病毒。

一、肺炎支原体

肺炎支原体是世界上已知的最小的微生物，介于细菌和病毒之间，可以独立生存。

人们通常易感肺炎支原体，这通常发生在5岁以上的儿童和青少年身上。潜伏期为1~3周，潜伏期至症状缓解数周。肺炎支原体主要通过飞沫传播，病原体可携带在咳嗽、打喷嚏和流鼻涕时的分泌物中。

支原体肺炎广泛存在于全球范围内，3-7年左右地区性流行，少数家庭或班级聚集。儿童和青少年是肺炎支原体的易感人群。

目前，大多数来医院的支原体感染儿童都在4岁以上，主要是幼儿园和小学的儿童。此外，在广东，每年6月至10月支原体肺炎感染的发病率相对较高。

根据太平洋证券，中国肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药性较高，对红霉素的耐药性为58.9%-71.7%，对阿奇霉素的耐药性为54.9%-60.4%。

大环内酯也是儿童肺炎支原体肺炎的首选。

今年2月，国家卫生委员会办公厅发布了《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，指出青霉素和头孢菌素对支原体肺炎的治疗无效，大环内酯抗生素是支原体肺炎的首选治疗药物。对大环内酯药物有耐药性的患者可使用新的四环素抗生素和喹诺酮抗生素。

根据维康药业招股说明书，2016年 年至 2018 中国大环内酯市场主要品种的市场份额如下：

进一步梳理，a股中阿奇霉素的相关公司是 ：普利制药、联环药等

克拉霉素相关公司为 ：以岭药业、人福药业等

罗红霉素的相关公司是 ：维康药业、科伦药业、丽珠集团等。

支原体肺炎病原体检测，根据2016年临床指南，根据患者临床症状、影像学检查，根据医生判断可建立肺炎临床诊断，然后通过呼吸道病原体检测诊断支原体肺炎可进行系统治疗，重点关注：英诺特、诺维赞、万富生物等肺炎支原体快速检测试剂平台制造商，拥有相关肺炎支原体检测试剂盒产品布局的亚辉龙、安图生物、圣湘生物等公司。

二、合胞病毒

最近新发现的合孢菌素病毒来势汹汹，传染性高达流感的2.5倍！在北京，合胞病毒已经上升到儿科治疗的第三个原因。儿童医院人满为患，多次登上各榜单热搜第一，排队等待13个小时。

RSV的存在历史悠久，给婴幼儿和老年人带来了沉重的疾病负担：RSV(呼吸道合胞病毒)于1956年从黑猩猩呼吸道中分离出来，在全球范围内普遍存在，具有传染性。

5岁以下儿童和65岁以上老年人是RSV的易感人群。其中，RSV是全球5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原体，也是婴儿病毒性呼吸道感染住院的主要因素。

研究机构更加关注RSV疫苗。机构观点:目前国内尚未获得RSV疫苗批准，本土公司研发进度仍处于早期阶段。GSKArexvy进展迅速。2023年6月，它在中国正式获得临床批准，适用于主动免疫，以防止呼吸道合胞病毒RSV-A和RSV-60岁及以上成人的下呼吸道疾病是由B亚型引起的。

与此同时，GSK最近与智飞生物签署了独家分销和联合推广协议，并提到GSK将优先成为智飞生物在合作领域联合开发和商业化任何RSV老年人疫苗的独家合作伙伴。

如果该产品的研发进展顺利，预计将很快进入中国市场。由于庞大的适应群体基数，预计将成为年销售额超过100亿的大型单一产品。

代表公司是智飞生物(疫苗领头羊，最近宣布计划进入糖尿病、肥胖等疾病领域)。

其他公司包括：沃森生物、葫芦娃、康芝药业、特种药业、桂林三金等

基于支原体肺炎和合孢病毒 爆发集中，医院长期排队的痛点，家庭雾化器治疗已成为许多家长的唯一选择。

雾化治疗治疗孢子病毒和支原体肺炎本身的必要性和合理性也得到了许多权威的认证。多儿童家庭对雾化器的需求翻了一番，因为雾化吸入器应该是特殊的 ，避免交叉感染。

但与雾化器产品销量和治疗药品股价飙升(四环生物连续2个板块，一个药业30cm涨停，桂林三金涨停)相比，雾化器没人关注 ，股价仍无反应，预期差异较大。

三，流感

常见，无需解释。重点流感公司:

药品端：

中药：2023H1城市实体药店止咳祛痰平喘中成药TOP摘录

太极集团(急支糖浆)、特殊药业(止咳宝)、益白制药(克咳胶囊)、华润三九(强力枇杷露)、方盛制药(强枇杷膏)、咳嗽速停糖浆(贵州百灵)

中药感冒抗病毒：感冒抗病毒

华润三九(感冒灵颗粒、抗病毒口服液)、以岭药业(连花清瘟、连花清咳)、贵州三力(开喉剑喷雾剂)、济川药业(小儿豉翘、蒲地蓝、黄龙止咳)、仁和药业(可立克等)、白云山(板蓝根颗粒)、哈药股份(双黄连口服液)、太龙药业(双黄连口服液)、三精制药(双黄连口服液)、香雪制药(抗病毒口服液)、贵州百灵(维C银翘片)、龙神戎发(麻杏止咳胶囊)、神奇制药(强力止咳枇杷露)

西药：

奥司他韦：东阳光、博瑞、齐鲁等；

帕拉米韦注射液：南新药；

流感新药研究:众生药业(昂拉地韦即将NDA)、健康元（TG-IIIII期即将启动1000年。；

检测端：万孚生物、英诺特、达安基因、之江生物、圣湘生物、仁度生物、硕世生物等。

流感疫苗(销售和研发进展最高)：华兰生物、华兰疫苗、金迪克、百克生物、智飞生物、成大生物等。来自海涵财经